分娩常识之胎儿_正常胎儿多少周分娩_分娩时胎儿窘迫

胎儿能否顺利通过产道,还取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。

1.胎儿大小 在分娩过程中,胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿过大致胎头径线大时,尽管骨盆正常大,也可引起相对性骨盆狭窄造成难产。

(1)胎头颅骨: 由两块顶骨、额骨、颞骨及一块枕骨构成。颅骨间膜状缝隙为颅缝,两顶骨之间为矢状缝,顶骨与额骨之间为冠状缝,枕骨与顶骨之间为人字缝,颞骨与顶骨之间为颞缝,两额骨之间为额缝。两颅缝交界较大空隙处为囟门,位于胎头前方菱形为前囟(大囟门),位于胎头后方三角形为后囟(小囟门)(图711)。颅缝与囟门均有软组织覆盖,使骨板有一定活动余地和胎头有一定可塑性。在分娩过程中,通过颅骨轻度移位重叠使头颅变形,缩小头颅体积,有利于胎头娩出。

(2)胎头径线:主要有:

①双顶径(biparietal diameter,BPD):为两侧顶骨隆突间的距离,是胎头最大横径,临床用B型超声检测此值判断胎儿大小,妊娠足月时平均长度约9.3cm;

②枕额径(occipito frontal diameter):为鼻根上方至枕骨隆突间的距离,胎头以此径衔接,妊娠足月时平均约11.3cm;

③枕下前囟径(occipito bregmatic diameter):又称小斜径,为前囟中央至枕骨隆突下方相连处之间的距离,胎头俯屈后以此径通过产道,妊娠足月时平均约9.5cm;

④枕颏径(occipito mental diameter):又称大斜径,为颏骨下方中央至后囟顶部间的距离,妊娠足月时平均约12.5cm。

2.胎位 产道为一纵行管道。若为纵产式(头先露或臀先露),胎体纵轴与骨盆轴相一致,容易通过产道。枕先露是胎头先通过产道,较臀先露易娩出,但需触清矢状缝及前后囟,以便确定胎位。矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。头先露时,在分娩过程中颅骨重叠,使胎头变形、周径变小,有利于胎头娩出。臀先露时,较胎头周径小且软的胎臀先娩出,阴道扩张不充分,当胎头娩出时头颅又无变形机会,使胎头娩出困难。肩先露时,胎体纵轴与骨盆轴垂直,妊娠足月活胎不能通过产道,对母儿威胁极大。

3.胎儿畸形胎儿某一部分发育异常,如脑积水、联体儿(conjoined twins)等,由于胎头或胎体过大,通过产道常发生困难。

按照目前的计算方法,预产期是一个点,而事实上预产期更应该是一个面,只要孩子正常,在37-42周之间任何一天分娩都算是正常。大约只有接近5%左右的产妇在40周预产期这一天分娩,在预产期前后3天分娩的大约为25%,在预产期前后1周内分娩的大约为50-60%左右,在预产期前后2周内分娩的大约为80%。还有另外的20%在38周之前和42周以后分娩。美国妇产科学会指出:催产“只能在对母亲和胎儿的益处大于持续妊娠的益处时才能实施”。与许多医疗化分娩的其他领域一样,对于继续妊娠是否危险或是否比立即生产的风险要大的判定,通常受主观的影响很大。那些判定为应该实施催产的案例中,有可能仅有3%是正确的。大部分的催产都是为了迎合母亲或者医生的日程安排,或者所谓的“催产诱惑”、或者过早入院医疗环境带来焦虑情绪的影响,另一个医生实施催产的原因是他们怀疑胎儿过大。医生们普遍担心胎儿在最后的2--3周里会长得更大,为了避免可能的剖宫产或肩难产,医生通常会进行人工催产。我们现在有证据表明,相比自然发动的分娩(包括巨大儿),人工催产导致的剖宫产率要高2倍,也就是说,医疗干预越多,剖宫产的风险越高。张宏玉教授著《助产学》一书有说:引产或催产素催产概率通常小于10%。新生堂严把引产指征。无医学指征使用催产素或釆取不必要的医疗干预加速产程的常见风险如下:对母亲来说:1、增加难产的概率,2、由于宫缩的强度增加,宫缩痛的加剧而增加镇痛或麻醉药物的使用,3、因为宫缩不协调而产程延长,4、产后出血,5、更高的子宫破裂及胎盘剥离的概率,这可能会导致母亲或婴儿死亡。关于婴儿来说:1、胎儿窘迫发生率增加,2、较高的新生儿黄疸慨率,3、较大的早产儿概率,4、5分钟低阿氏评分,5、永久性中枢神经系统或脑损伤概率增加,6、胎儿死亡率增加。分娩自然发动机制:胎儿成熟使得促肾上腺素分泌增加-糖皮质激素分泌增加--催产素增加--内啡肽增加,宫缩、产道协同工作有利胎儿顺利娩出。外源性的催产或催产素使用促进子宫收缩的同时抑制内源性催产素分泌,负反馈机制啟动有可能打破内在协同机制导致不良状况和结局(同时也增加了不必要的住院费用)。综上所述,准妈妈临产时没有医学指征请耐心等待自然发作,因为没有医学指征的引产、医疗干预百害而无一利。自然分娩是真正的让孩子赢在起跑线上,也是母亲送给孩子的一份无价且后天无弥补受用一生的礼物,她需要准父母和医务人员的共同努力。

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分娩时胎儿窘迫图片

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十月怀胎是非常辛苦的,很多准妈妈在孕期的时候就已经知道顺产不管是对于母体恢复,还是宝宝都是有很大的好处的,所以都会选择顺产的方式来分娩,而很多的准妈妈都是首次分娩,所以难免会有些害怕和紧张,所以我们可以先来学习一些分娩顺产注意事项,好让准妈妈心里有个底,一起来看看。

分娩顺产注意事项

1、宝宝发动了,即将生产的时候,准妈妈要控制好情绪,不用害怕,十月怀胎就是为了这一刻,虽然很难放松,但是也不要胡思乱想,在刚开始阵痛间隔的时间还比较长的时候可以看看玩玩手机转移注意力。

2、准妈妈在刚生产完是不能马上洗头洗澡的,如果是夏天了话,不洗澡不洗头是很难忍受的了,所以趁着阵痛的间隔时间,赶紧先洗个头洗个澡。

3、如果准妈妈的羊水已经先破了,不要紧张,赶紧平躺下来不要乱动,再叫家里人送到医院。

4、准妈妈在开始阵痛的时候就要记下阵痛的间隔时间是多久,如果已经5分钟痛一次了,那么就是差不多快生了,这个时候要赶紧去医院,让产科医生检查宫口开了多少指。

5、阵痛的时候,如果还能忍受就适当的走一走,有助于宝宝可以尽快的进入产道,缩短产程。

6、在你阵痛而宫口没有全开的时候不要大喊大叫,也不要乱用力,省着点体力,等医生喊你用力的时候再用力。

7、用力的时候要按照医生的指示来用力,没用对力是没有用的,不仅宝宝在产道的时间会延长,时间太久有可能还会给宝宝造成影响,所以一定要按照医生教的方法用力,还有用力的时候记得不要抬屁股哦。

8、宝宝生出来以后,医生会为你清宫,这个时候准妈妈盐忍着点,把宫清干净排恶露会快一点,如果没清干净的话很可能会再次清宫,忍忍就过了。

今天我们给大家介绍的就是几个分娩顺产注意事项,准妈妈们都看明白了吗,其实很多时候准妈妈们害怕都是因为对于生产一无所知,其实生孩子没有想象中的那么可怕,这是一个人生必经的过程,另外准妈妈要注意提前把生产时自己个宝宝要用的待产包准备好,以免宝宝发动的时候手忙脚乱的。

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