如何诊断假麻?_全脊麻的诊断_全麻护理诊断

简述全脊麻的临床表现、预防及处理原则。

福尔摩斯2016-02-22浏览

临床表现为全部脊神经支配的区域均无痛觉,低血压,意识丧失及呼吸停止。全脊麻的症状及体征多在注药后数分钟内出现,若处理不及时,可能发生心搏骤停。

预防全脊麻的措施:

(1)预防穿刺硬膜;

(2)强调注入全量局麻药前先注入试验剂量,观察5~10min有无脊麻表现,改变体位后若须再次注药也应再次注入试验剂量,首次试验剂量不应大于3~5ml。

(3)每次注药前应先经导管观察是否有脑脊液回抽,以预防因病人躁动及麻醉维持期间导管移位而刺入蛛网膜下腔。处理原则:首要措施是维持病人循环及呼吸功能,病人神志消失,应行气管内插管行人工通气,加速输液速度以及滴注血管收缩药升高血压等。

全麻护理诊断图片

全脊麻的诊断图片

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大家有谁见过全脊麻,他的临床表现有哪些,麻醉学上描述的不太详细

麻醉学

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周六值班,遇一产妇,重度子痫前期,全身2-3度水肿。入室测BP140/100mmHg,HR110bpm,RR22bpm。摆体位行硬外麻,抽气试验正常,置管顺利,后见血液稍回流,考虑穿刺出血所致,后生理盐水注入,回抽无血液回流,气泡试验正常。

恢复平卧位,0.894%罗哌卡因3ml注入硬外腔,后问患者有无感到脚麻痹、热涨等等,约5min后再次询问,加有无胸闷、呼吸困难等,患者显说话困难:医生,我好难呼吸!血氧渐降至60%,血压降至100/60mmHg,HR降至80bpm,患者一度昏睡,呼之可睁眼,说不出话。

考虑麻醉平面过高或全脊麻,即取头高脚低位,行呼吸机无创辅助呼吸,血氧回升至96%左右。观察患者呼吸运动微弱,心跳正常,血压90/50mmHg。同时予速尿、快速补液、地米等处理,呼患者可睁眼,仍无力说话,神志清。约15分钟后,观察患者自主呼吸可,RR20bpm,予吸氧,血氧98%,血压90/60mmHg。嘱主刀医生行手术。

术毕,患者神志清晰,生命体征平稳,说说正常。试麻醉平面平脐!

问:1.如何鉴别全脊麻与麻醉平面过高?

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