儿童虐待与忽视_儿童虐待预防与处理_儿童虐待的原因

【摘要】:正虐待和忽视儿童是儿童期意外伤害中的一个重要课题, 也是近年来国际社会日益关注的问题。WHO的新近估计指出,在世界各地约有4000万0-14a的儿童遭受虐待和忽视,由于种族、文化、经济状况、社会价值观的不同,各国在对儿童虐待与忽视的概念、定义和分类等问题认识上存在很大的差异。虽然,目前国际上对儿童虐待与忽视缺乏统一的界定标准,但有一个普遍认可的、框架式的基本内容,综合起来包括4个方面:(1)儿童身心当前或永久性地受到伤害;

JoyXu,Psychiatry.Neuroscience

儿童虐待是由几种基本的行为类型所组成的:身体虐待、忽视、情感虐待和性虐待。而在我们国人日常观念中的“虐待”,还仅限于“身体虐待”这个范围,因而以下的内容更多的针对于此。

还需要说明的是,儿童虐待,并不是对每一位儿童都能造成可预测性的影响。也就是说,虐待的影响,不仅取决于某个虐待事件的持续时间和严重程度,还和这个虐待事件与儿童个体以及所在家庭氛围、养育环境之间的相互作用有关。

虐待对儿童以后生活的影响,我们需要考虑以下几个方面:

1、神经发育

研究发现,无论是正在经受虐待的儿童,还是童年期受过虐待的成人,他们的下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴(HPA轴)都发生了改变。HPA轴是大脑应对压力反应的核心,影响着个体的应激。当面临危险时,大脑会启动一系列的化学反应,促使我们做出逃跑还是战斗的选择。随后,大脑中的一些化学物质又会抑制这种反应,帮助我们从压力中恢复,这一重要的反馈回路是这样形成的:(图片摘自《SciAm》)

儿童虐待与忽视量表图片

当下丘脑受到刺激时,会分泌出促皮质释放激素(CHR),CHR会诱导垂体前叶分泌出促肾上腺皮质激素(ACTH),ACTH刺激肾上腺释放皮质醇激素(cortisol),cortisol可以激活机体面对挑战性的情境。当儿童虐待的时间持续延长,脑内的激素水平会逐渐消耗,HPA轴可能会功能失调。反之,大脑又会重新设定cortisol的水平,久而久之,机体就会对压力变得高度敏感。这种神经生物的改变,会对机体造成持久的伤害。

另外,长期的cortisol水平增加也会损害如下系统:影响学习与记忆中枢的海马、与情绪有关的杏仁体、影响决策与执行的前额叶皮层以及免疫系统的淋巴组织等等,这些都会导致长期的心理及躯体健康问题。

2、依恋关系

无论是长期、还是偶尔的儿童虐待,都有可能破坏儿童的依恋发展。在婴幼儿期受虐待的群体,由于他们在安全依恋关系的形成中,缺少一致性的舒适、帮助与刺激,在与养育人或照顾者之间,很难建立起安全、稳定的关系。因而,他们的认知和社会性发展也有可能会受阻,进而导致出现情绪调节及人际社交的问题。

3、情绪调节

正常成长发育的儿童是通过养育者的情绪表达,自然而然地习得适当的表达和回应情绪。而在受虐待的儿童所身处的环境中,有些情绪的表达,比如哭喊,可能会招致责备、回避甚至是更恶劣的虐待。所以他们会压抑自己的情绪表达和调节,变得更加警惕和恐惧。同时,理解、辨别和调节自身的内在状态,对他们来说是很困难的。受虐待的儿童很难控制他们自己的情绪,很容易感到焦虑、压抑、混乱和无助。情绪的表达也会过分强烈,很难用适当、灵活的方式表达自己的情绪。缺乏同龄人所具有的控制情绪的认知能力,不易用语言与他人交流自己的情绪,并且识别他人的情绪,这也是产生交往困难的原因。

4、自我观念

在儿童的成长发展过程中,对自我、他人和周围环境的看法,在健康的养育氛围下会日益增强,这也激发着他们对他人生活的关注。同时,儿童对他人、关系和世界也形成着复杂的心理表征,举个例子,如果一个儿童内化了一种信念:“我是被爱的,而且是值得爱的”,那么这会成为他对于自我和他人的基本信念,这些想法也将影响着儿童的归属感。而对于受虐待的儿童来说,因缺乏健康的养育指导,他们对自己、他人和环境看法,往往缺乏一些核心的积极信念。当他们内在感受是“我不够好,不值得被爱”,从而产生羞愧、自责甚至是愤怒,对自己和他人也会形成消极的想法,从而进一步破坏了他们调节情绪的能力。

5、社交适应

受虐待的儿童在与同伴交往时,对他人的痛苦和处境,缺乏社会敏感性,不太会识别或回应他人的痛苦,不仅不能给予关心,反而会做出恐惧、愤怒甚至攻击的反应。同时,也会倾向使用攻击行为解决同伴冲突或避免与同伴交往。这也使得他们在社交群体内不受欢迎,而主观上的过度警惕,加之社交技巧的缺乏,更会使他们受到同龄人的排斥。当受虐儿童进入成年期时,他们一般很难与他人建立和保持健康的、亲密的关系。在对待他人、恋人、婚姻伴侣时,越来越多地表现出暴力倾向和虐待行为,同时自身的焦虑水平和压抑心情也会随之增强。

对儿童的虐待破坏并阻碍了儿童的发展,除了上述需要考虑的方面,更严重的是,早期的不幸经历,会让这个群体成为心理及精神疾病的高危人群。

关于对受虐待儿童的疏导,专业中,称其为干预。一个重要的策略就是预防儿童虐待事件的发生,除了相关法律的健全,还需要给这些儿童足够的安全感,并提供相应的心理治疗。

治疗有很多方式和途径,对儿童心理治疗的目的在于,让受虐待的儿童有机会发泄和重新认识内心强烈的情绪,学会适当地表达自己,在情绪强烈时能控制住自己。与成人和同伴相处时,形成积极的、可信任的关系,建立起自己的自尊,并主动与外界加强联结。而对儿童的养育者或是对其整个家庭的治疗,目的则在于改变他们关注、教导和训练儿童的方式。一般通过传授基本的育儿技巧、强调优质的教养方式、积极的压力应对以及管理愤怒情绪的方式。同时,也对养育人提供一定的社会支持。

最后需要说明的是,最近因幼教虐儿的事件,社会热点话题将很多关注点投在了儿童虐待这个问题上。但我们需要清楚的意识到,儿童虐待更多是发生在儿童所成长的家庭中,虐待者正是儿童的养育者——父母,而儿童虐待也不仅仅是发生在他们的身体上,精神与情感虐待所造成的影响并不比身体上所遭受的少。

身体的伤痛不久就可以愈合,但破碎的心灵,却需要很久来修复。。。

本文转自《知乎》

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