呼吸衰竭的诊断_呼吸衰竭的诊断标准及分型_呼吸衰竭的诊断指标

急性呼吸功能衰竭是指急骤起病者,一般患者多有脑外伤、溺水、电击、脊髓损伤、神经肌肉接头的病变,并很快出现呼吸减慢或停止。本症预后较差,死亡率高,但随着医疗水平的提高,呼吸机的使用,治愈率有所提高。因此患者在出现该疾病的症状时,一定要及时诊治,以免发生生命危险。

1、呼吸困难:表现在频率、节律和幅度的改变。如中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸。

2、紫绀:是缺o2的典型症状。当动脉血氧饱和度低于85%时,可在血流量较大的口唇指甲出现紫绀。

3、精神神经症状:急性呼衰的精神症状较慢性为明显,急性缺o2可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。急性co2潴留,ph<7.3时,会出现精神症状。严重co2潴留可出现腱反射减弱或消失,锥体束征阳性等。

4、血液循环系统症状:严重缺o2和co2潴留引起肺动脉高压,可发生右心衰竭,伴有体循环淤血体征。

5、消化和泌尿系统症状:严重呼衰对肝、肾功能都有影响,如蛋白尿、尿中出现红细胞和管型。常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血,或应激性溃疡引起上消化道出血。

呼衰常表现为低氧血症(PaO2<50mmHg)、高碳酸血症 (PaCO2>50mmHg)或二者兼有可使机体各器官和组织受到不同程度的影响。

1)呼吸困难 最早出现的症状。中枢性呼衰,主要在节律、频率方面的改变;呼吸器官病变所致的周围性呼衰常有呼吸肌参与活动的体征,如点头、提肩等。

2)紫绀 是缺氧的典型症状。血流淤积,毛细血管及静脉血氧饱和度偏低,容易出现紫绀,故临床上观察口唇、指甲、舌头等血流丰富的部位较为可靠。

呼衰可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等表现;慢性呼衰仅有智力、定向功能障碍,易被忽视。“肺性脑病”是二氧化碳潴留的典型临床表现。

4)心血管系统症状 早期心率增快,血压上升,严重心肌缺氧可出现心律失常,心脏骤停,血压下降,循环衰竭。长期肺动脉高压将诱发右心衰竭。CO2潴留引起外周血管扩张可见皮肤潮红,温暖多汗等。

5)消化、泌尿系统症状 谷丙转氨酶升高,尿素氮升高,蛋白尿,上消化道出血等。

2. 实验室检查

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