蛔虫病最常见的并发症是

(2)患者,女,63岁。全口义齿戴用一周,舌系带感觉疼痛。检查见,舌系带处有一1mm左右小溃疡,引起舌系带疼痛的主要原因是 ( )

蛔虫病的常见并发症有哪些?医学教育网小编专门整理如下,希望对各位内科主治医师考生备考复习有所帮助。

1.胃与十二指肠蛔虫病

胃与十二指肠蛔虫病是胆道蛔虫病的前驱或其发展过程中的初期表现。临床症状主要是阵发性上腹痛,蛔虫被吐出后,症状即行缓解。

2.胆道蛔虫病

为最常见的并发症,成人与儿童较多,儿童发病率占总数18.7%~38.3%,但患者以青壮年为多,女性较男性略多。临床上起病急骤,上腹或右上腹突然发生阵发性、钻孔性极为难受的绞痛,可放射至右侧肩背部,致使患者辗转不安。腹痛程度较胆石症引起者更为强烈,医`学教育网搜集整理常伴有恶心、呕吐;蛔虫全部钻入胆管后腹痛可稍缓解,在胆管内死亡后腹痛可消失,故腹痛与蛔虫活动有关。约半数患者吐出蛔虫,腹部体征,无腹肌紧张,仅在剑突下偏右有局限性压痛点。绝大多数患者蛔虫可自动从胆管退出,仅极少数患者需外科手术治疗。

胆道蛔虫病患者如果腹痛等症状不缓解,则提示有并发胆道细菌性感染,尤其蛔虫全部钻入肝外或肝内胆管后可引起化脓性胆管炎与蛔虫性肝脓肿,患者出现发热、局部腹膜刺激征,肝脏进行性肿大与压痛,白细胞显著增多等。可并发大肠杆菌败血症与中毒性休克。个别病例并发胆道大量出血,出现便血或兼有呕血等症状。

3.蛔虫性肠梗阻

多见重度感染的儿童患者。由于大量蛔虫在小肠内相互缠结成团而致机械性阻塞,大多为不完全性肠梗阻。临床上起病急骤,有阵发性腹痛,位干脐周,伴频繁呕吐,常吐出胆汁与蛔虫,腹胀明显,约半数患儿可见肠型与蠕动波,腹部柔软。约70%患儿可们及条索状肿块,医`学教育网搜集整理有活动性绳索感,为本病的特征。腹部调线平片可见多数液平面与肠充气。由于患儿呕吐与厌食常发生失水与代谢性酸中毒,蛔虫性肠梗阻如时间过长,肠壁循环障碍、缺血、坏死可并发肠穿孔、肠坏死与肠扭转。蛔虫进入腹腔,可发生弥漫性腹膜炎,如不及时手术,病死率较高。

4.蛔虫性腹膜炎

蛔虫可从小肠或阑尾穿孔进入腹腔,穿孔一般很小,故极少数患者有气腹存在。临床上表现为亚急性腹膜炎,有腹痛、腹胀、全腹压痛,但腹肌痉挛不明显。腹腔穿刺液中有时可发现虫卵。手术时可见蛔虫外,并有许多灰白色粟粒状虫卵肉芽肿结节。

此外,蛔虫钻入阑尾可引起阑尾炎,钻入胰管可引起急件出血性胰腺炎。

医学教育网提供2019年内科主治医师考试备考经验、精炼知识点以及政策动态变化!预祝各位考生都能顺利通过2019年内科主治医师考试!

分析蛔虫病的并发症,只有积极把握蛔虫病的并发症,才恩你哥哥提醒大家早作准备,以避免疾病危害的发生,接下来我们就对蛔虫病的并发症做一番解读。

蛔虫病的并发症:

1.蛔虫性肝病 少数胆道蛔虫病患者可因蛔虫进入肝脏带入细菌,继发感染形成细菌性肝脓肿。脓肿以肝右叶最常见,左叶较少,可为单发或多发性,其大小不一。脓液中可找到蛔虫和虫卵;脓肿壁上可查虫卵和虫体所引起的异物反应。蛔虫性肝脓肿与一般肝脓肿表现相似。但合并症较多,临床经过极为严重。容易引起肝功能损害,甚至出现急性肝功能衰竭。还可出现胆管炎、胆道出血、脓毒败血症、脓胸、膈下脓肿等,病死率可达80%左右。

2.蛔虫卵性肉芽肿 蛔虫卵性肉芽肿多位于腹腔脏器的表面,表现为发热、腹部隐痛、腹部包块。临床较少见,因无特征性表现,诊断较困难。文献报道的病例均为手术活检确诊。本病容易误诊为肠系膜淋巴结炎、肠结核、结核性腹膜炎及腹腔肿瘤等。

3.蛔虫性腹膜炎 蛔虫可经小肠或阑尾等腹腔脏器穿孔进入腹膜腔,由于肠内容物流入腹腔引起化学性刺激和细菌感染,导致腹膜炎。有报道肠蛔虫病所致外科合并症中腹膜炎占12.75%。其表现与其他原因所致的化脓性腹膜炎相同,主要为持续性剧烈腹痛、腹胀,发热,呼吸急促,脉搏加快,腹部压痛、反跳痛,肝浊音界缩小或消失等。

4.蛔虫性脑病 本病主要见于幼儿患者。蛔虫分泌的脂肪醛、抗凝素及溶血素等物质,吸收后作用于神经系统,引起的神经功能失调称为蛔虫中毒性脑病或蛔虫性脑病。出现头痛、兴奋性增高、精神不振、失眠,还可有智力发育障碍等。严重时可出现癫痫、脑膜刺激征、昏迷及瞳孔散大等。蚴虫若经血循环进入脑组织可形成脑栓塞及脑局部病变,驱虫治疗后症状可迅速减轻。

5.其他蛔虫性疾病 蛔虫受到刺激后,可窜入各种孔道而致病。文献报道,蛔虫可引起渗出性胸膜炎,少量胸腔积液,或继发性脓胸;钻入气管造成呼吸道阻塞而窒息;经耳咽管钻入中耳道;钻入小肠憩室引起憩室炎,还有蛔虫使梅克尔憩室(Meckels diverticulum)穿孔而从尿道排出蛔虫的病例报道;经膀胱直肠瘘进入膀胱、输尿管,或经肾盂结肠瘘进入泌尿系统,可从尿道排出蛔虫。蛔虫偶可进入血流引起转移性蛔虫病,若经血流至右心达肺动脉,可形成血栓引起栓塞性肺动脉阻塞,这也是胆道蛔虫病及肝脏蛔虫病的罕见并发症,常经尸解方可确诊。

对上述蛔虫病的并发症,大家一定要积极认识,正确了解蛔虫病的并发症,才能够提醒大家早作准备,以避免疾病危害的发生,以保证大家的安全和健康。

上一篇:3周岁宝宝口吃怎么办?

下一篇:感冒、游泳不注意,小心中耳炎找上你

推荐阅读:地宝扫地机