什么是新生儿产伤?新生儿产伤该如何护理?

新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。那么新生儿都有哪些最常见的产伤呢?新生儿产伤该如何治疗呢?新妈妈们又该如何来护理呢?下面一起来了解一下吧。

新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。近年来由于加强了产前检查及产科技术提高,产伤发生率已明显下降,但仍是引起新生儿死亡及远期致残原因之一,尤其是在基层单位。锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种,与分娩方式、胎儿娩出方位及出生体重有关。大部分患儿无明显症状,故易漏诊,但患侧上臂活动减少或被动活动时哭闹,痛、骨玻璃音,甚至可扪及骨痂硬块,患侧拥抱反射减弱或消失。

新生儿产伤是指分娩过程中对新生儿造成的损伤。现在由于加强了产前检查,产伤发生率呈下降趋势,但仍是引起新生儿死亡及致残的主要原因,尤其是在经济不发达的地方,产前没有定时检查。

1、产瘤

产瘤是胎儿头部先露部位头皮下的局限性水肿。由于产程过长,或者盆骨小,先露部位软组织受产道压迫所致。主要表现为水肿,头先露者,最常见的部位为顶部,形成一个质软的突起,可超过骨缝,压之有柔软感。新生儿出生后,血液恢复循环,水肿逐步被吸收,产瘤在几天内即可消失,不需要特殊治疗可自行消失。

2、头颅血肿

拥抱反射 Moro reflex 亦称惊跳反射,用力敲击小儿头部两侧的床垫,可引起此反射,最好用手拖住小儿头、背部,使呈斜坡卧位,躯干与床面呈30度角,然后迅速使其头向后倾10~15度倾拖引起上、下肢外展,同时躯干及手指伸直,然后上肢屈曲呈现拥抱状。拥抱反射是脊髓的固有反射,属于非条件反射,若缺乏这种拥抱反射则说明孩子一是大脑神经系统没有发育成熟,二可能是神经系统有损伤或病变,颅内出血或其它颅内疾病。随大脑皮层高级中枢的发育而逐渐消失。此反射生后3个月表现明显,6个月后完全消失。新生儿期无此反射,说明有脑损伤,若一侧上肢缺乏惊跳反射,提示臂丛神经因产伤或其他原因所致的麻痹或锁骨骨折。脑部有损伤或急性病变时,惊跳反射可延迟或消失。如4个月后仍能引起,应引起注意;9个月以后仍出现,是大脑慢性病变的特征。神经发育不是光看拥抱反射的,主要先看有无窒息缺氧等的病史,观察今后神经发育的情况,还有其他生理反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、交叉伸腿反射、躯颈矫正反射及屈肌张力等等。

如果让刚出生的宝宝平躺着,你把手指放到他的小手里,他会马上牢牢地握住。这时可以很轻松地将宝宝拉起来,使他的上半身离开床面。将手指从宝宝的掌中抽出,宝宝会仰面倒下。这时,宝宝会大幅度伸展四肢,然后马上又缩回,小胳膊紧紧抱在胸前,小腿也蜷缩起来,而且还会哭闹。这种姿势像是在进行自我保护,又像是在呼救。突然抓宝宝的双脚,或者突然发出较大的声音,宝宝也会出现这种反射。

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拥抱反射是婴儿最具防御性的权反射,3-4个月以下的婴儿,当母亲或家人突然走到孩子身旁或发出响声,会发现孩子出现两臂外展伸直,继而屈曲内收到胸前,呈拥抱状,这是一种生理现象,医学上称为拥抱反射。

新生儿头颅血肿是新生儿产伤性疾病中最常见的一种,大多数会自动消退,不影响正常人体功能。

在生活中,部分家长会发现刚出生不久的孩子头上莫名长了个肿包,然后着急忙乱地到医院检查,最终被诊断为新生儿头颅血肿。知道结果后,家长更慌了:什么是新生儿头颅血肿,血肿需不需要抽出来,会对孩子造成伤害吗……别着急,广东三九脑科医院小儿神经外科专家一次替您解答。

答:新生儿头颅血肿是新生儿产伤性疾病中最常见的一种,是由于产伤(胎位不正、头盆不称、胎头吸引及产钳助产等)导致骨膜下血管破裂,血液积留在骨膜下所致。血肿在出生后数小时至数天逐渐增大,因颅缝处骨膜与骨粘连紧密,故血肿不超越骨缝,边界清楚,触之有波动感,其表面皮肤如没损伤,一般与其他部位皮肤的颜色一样。根据出现于头皮各层之间的关系可分为皮下血肿、帽状键膜下血肿和骨膜下血肿。

答:大部分新生儿头颅血肿是没有问题的,都能自行消退。如果血肿较大,可能会出现钙化或者骨化。

一般而言,80%以上的新生儿头颅血肿会在3-4周内,通过逐渐溶血和吸收而消退。当血肿不能自发消退时,可能会出现钙化,但是大部分只是影响美观而已,并且也能在3-6个月内被缓慢吸收、消失。但对于骨化后的血肿是不会再被吸收的,这可能会导致患儿头颅畸形,主要影响美观,很少会造成功能上的影响。骨化的血肿通过手术能够纠正。

答:用针抽血属于侵入性操作,在此过程中可能导致感染。头颅血肿形成后,血液聚集会成为非常好的细菌的培养基,可能并发感染,其中大肠杆菌感染较为常见。一旦感染,会出现发红、肿大等现象,形成脓肿。感染严重时,会侵犯颅骨,导致骨髓炎。

1.头颅血肿:头皮血肿是由于产伤导致骨膜下血管破裂,血液潴留在骨膜下所致,其临床表现为血肿部位,以头顶部多见,枕,颞,额部少见,常为一侧性,少数为双侧,血肿在数小时乃至数天逐渐扩大。头颅血肿的特点表现为血肿不超越骨缝,边界清楚之有波动感,其表面皮肤颜色正常,如有产前牵拉或胎头吸引所致,皮肤常有破溃或呈紫红色,血肿机化后变硬,常需要6到8周才能吸收,如果血肿较大,常可发生黄疸加重及贫血,严重者可以发生胆红素脑病。血肿小者不需要治疗,大血肿,伴有中度以上高胆红素血症者,应该在严格无菌操作下抽吸血肿,并加压包扎2到3天,以避免胆红素脑病的发生。严重贫血者可进行输血治疗。

2.锁骨骨折

锁骨骨折常发生在难产,胎儿转位幅度大,巨大儿。骨折多发生在锁骨中段外1/3处。大部分患者无明显症状,因此很容易漏诊,但患侧上臂活动减少,或被动活动时哭闹,可发现双侧锁骨不对称,病侧有增厚模糊感,局部软组织肿胀,有压痛,骨摩擦音,甚至可触及骨痂硬块,患侧拥抱反射减弱或消失,x线可确诊,一般不需要治疗,对于完全性骨折。有学者也认为无需处理,也可在患侧腋下放置软垫,换肢以绷带固定于胸前,两周可以愈合。

3.臂丛神经麻痹

由于难产臀位,间晚出困难的因素是臂丛神经过度牵拉受损。临床表现由于损伤的部位不同而不同。可表现于患侧整个上肢下垂内收,不能外展及外转,前臂内收伸直,不能旋转或者弯曲,拥抱反射不对称。或者表现于瞳孔缩小,眼裂变狭小等等。预后取决于受损的程度,若损伤为神经功能性麻痹,数周内可完全康复,生后第一周开始做按摩及被动运动。如神经撕裂者,留有永久性麻痹。

4.面神经麻痹

新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。近年来由于加强了产前检查及产科技术提高,产伤发生率已明显下降,但仍是引起新生儿死亡及远期致残原因之一。

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