新生儿产伤!怎么办?

新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。近年来由于加强了产前检查及产科技术提高,产伤发生率已明显下降,但仍是引起新生儿死亡及远期致残原因之一,尤其是在基层单位。锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种,与分娩方式、胎儿娩出方位及出生体重有关。 大部分患儿无明显症状,故易漏诊,但患侧上臂活动减少或被动活动时哭闹,痛、骨玻璃音,甚至可扪及骨痂硬块,患侧拥抱反射减弱或消失。

产瘤( caput succedaneum )是头部先露部位头皮下的局限性水肿,又称为头颅水肿或先锋头。

主要为水肿,水肿的部位根据先露部位不同而异。头先露者,最常见的部位为顶部,形成一个质软的隆起,可超过骨缝,边界不清,压之有柔软凹陷感。

新生儿出生后,局部压迫消失,血液循环恢复,水肿逐步吸收,产瘤在数日内可消失,无需特殊治疗,更不用穿刺,以免引起继发感染。

由于分娩时胎头与骨盆磨擦,或负压吸引时颅骨骨膜下血管破裂,血液积留在骨膜下所致。

出生后数小时到数天颅骨出现肿物,迅速增大,数日内达极点,以后逐渐缩小。血肿以一侧多见,偶发生于双侧。因骨膜紧贴该骨边缘,故血肿不越过骨缝线。血肿开始时饱满,在吸收过程中渐变软而有波动感。由于骨膜边缘的钙质沉着,血肿基底周围形成硬环。血肿下之颅骨一般无骨折,但可能有线形骨折。

1.头颅血肿:头皮血肿是由于产伤导致骨膜下血管破裂,血液潴留在骨膜下所致,其临床表现为血肿部位,以头顶部多见,枕,颞,额部少见,常为一侧性,少数为双侧,血肿在数小时乃至数天逐渐扩大。头颅血肿的特点表现为血肿不超越骨缝,边界清楚之有波动感,其表面皮肤颜色正常,如有产前牵拉或胎头吸引所致,皮肤常有破溃或呈紫红色,血肿机化后变硬,常需要6到8周才能吸收,如果血肿较大,常可发生黄疸加重及贫血,严重者可以发生胆红素脑病。血肿小者不需要治疗,大血肿,伴有中度以上高胆红素血症者,应该在严格无菌操作下抽吸血肿,并加压包扎2到3天,以避免胆红素脑病的发生。严重贫血者可进行输血治疗。

2.锁骨骨折

锁骨骨折常发生在难产,胎儿转位幅度大,巨大儿。骨折多发生在锁骨中段外1/3处。大部分患者无明显症状,因此很容易漏诊,但患侧上臂活动减少,或被动活动时哭闹,可发现双侧锁骨不对称,病侧有增厚模糊感,局部软组织肿胀,有压痛,骨摩擦音,甚至可触及骨痂硬块,患侧拥抱反射减弱或消失,x线可确诊,一般不需要治疗,对于完全性骨折。有学者也认为无需处理,也可在患侧腋下放置软垫,换肢以绷带固定于胸前,两周可以愈合。

3.臂丛神经麻痹

由于难产臀位,间晚出困难的因素是臂丛神经过度牵拉受损。临床表现由于损伤的部位不同而不同。可表现于患侧整个上肢下垂内收,不能外展及外转,前臂内收伸直,不能旋转或者弯曲,拥抱反射不对称。或者表现于瞳孔缩小,眼裂变狭小等等。预后取决于受损的程度,若损伤为神经功能性麻痹,数周内可完全康复,生后第一周开始做按摩及被动运动。如神经撕裂者,留有永久性麻痹。

4.面神经麻痹

新生儿产伤主要是妈咪在分娩过程中引起的损伤,多发生在难产和手术操作后,但亦可能发生于自然分娩。在分娩过程中可因机械操作造成损伤,可发生于新生儿的各个部位及组织,其中以颅内出血最为严重;当宝宝有产伤的时候应该小心小心再小心,那么该怎么护理呢?

单纯的线性骨折大部分不会合并其它伤害,除非合并颅内出血。大部分的单纯性线性骨折不需要治疗,会自行愈合。如果是颅骨凹陷性骨折则需要治疗,以保守观察,真空吸引,手术矫正为主。

如果是产伤骨折,多发生于臀位产,经固定后二周可自然愈合。是最常见的,发生于头位生产肩膀产出困难或臀位产,在锁骨处可摸到骨辗轧声,患侧的惊吓反射消失,治疗上以手臂和肩膀固定,会自动愈合。

以上就是新生儿产伤的护理的相关介绍,宝宝出现这样的意外,大人们都很难受,但这也是没有办法的事情,宝宝受伤一般以头部,出血为最严重,上面我已经罗列了好几点,大家看上去应该会一目了然,在出现这样的情况的时候,可以按照我上面的,一些方法来进行处理。

新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。那么新生儿都有哪些最常见的产伤呢?新生儿产伤该如何治疗呢?新妈妈们又该如何来护理呢?下面一起来了解一下吧。

新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。近年来由于加强了产前检查及产科技术提高,产伤发生率已明显下降,但仍是引起新生儿死亡及远期致残原因之一,尤其是在基层单位。锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种,与分娩方式、胎儿娩出方位及出生体重有关。大部分患儿无明显症状,故易漏诊,但患侧上臂活动减少或被动活动时哭闹,痛、骨玻璃音,甚至可扪及骨痂硬块,患侧拥抱反射减弱或消失。

新生儿产伤是指分娩过程中对新生儿造成的损伤。现在由于加强了产前检查,产伤发生率呈下降趋势,但仍是引起新生儿死亡及致残的主要原因,尤其是在经济不发达的地方,产前没有定时检查。

1、产瘤

产瘤是胎儿头部先露部位头皮下的局限性水肿。由于产程过长,或者盆骨小,先露部位软组织受产道压迫所致。主要表现为水肿,头先露者,最常见的部位为顶部,形成一个质软的突起,可超过骨缝,压之有柔软感。新生儿出生后,血液恢复循环,水肿逐步被吸收,产瘤在几天内即可消失,不需要特殊治疗可自行消失。

2、头颅血肿

宝宝可能在生产过程中受到一些损伤,这种损伤可以称之为新生儿产伤。而新生儿的产伤分为很多种类,不同的种类护理方法也有所不同,那么新生儿产伤是这样护理的呢?下面我们一起来了解一下吧。

1.颅内出血

此时宝宝需要一个安静的环境,头部也要稍许垫高一些,并且观察他的情况(要观察三天以上)。需要提醒的是,对于此类宝宝的护理操作次数要减少,必要的护理要一次做完,并且动作要轻柔、减少搬动次数。

2.头颅血肿

宝宝头部单、双侧可以明显摸到肿块,并且按压会有波动感,同时这个肿块在出生3天里面逐渐变大,那么就不要做什么护理,只要注意预防头皮不受损感染即可。4-5天以后,因为血肿本身压力以及宝宝凝血功能上升,所以肿块不再变大。在此后的3-8周里面,血肿会逐渐自行吸收掉,只有及少量的血肿会机化而终身存在。如果病情比较严重,那么医生会在无菌环境下抽吸血肿,并且加压包扎几天,同时注射适量抗生素和止血剂。

3.皮肤损伤

锁骨骨折( Fracture of clavicle )为产伤骨折中最常见者。因分娩过程中肩部娩出困难或臀位产时用力过猛所致。

骨折多发生在锁骨中部,可为完全性或不完全性( 即青枝骨折 )。其症状表现为移动患侧上肢时小儿哭闹,患侧拥抱反射消失,锁骨局部肿胀和畸形,并有压痛。X线检查可明确诊断。

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