血型不合是溶血吗_血型不合的溶血反应_血型不合的溶血反应的原理

血型不合输血溶血机制图片

由于严重溶血和贫血而致心力衰竭,引起水肿。胎儿无黄疽,因胆红素可通过胎盘自母体排出。胎盘也因水肿而增大。

为主要症状,重者在出生后第一天即出现,轻者二、三天后出现,且迅速加深。

轻重不一,重者可伴呼吸增快心率加速。有些轻型病儿至生后2~6周贫血明显,称晚期贫血。

又称核黄疸。足月儿当血总胆红素超过307.8~342.0μmrnol/L(18~20mg/d1)时,有可能发生胆红素脑病。临床症状多出现在生后2~5天,轻者表现为嗜睡,吸吮无力,肌张力减退;重者两眼凝视,四肢肌张力增强或角弓反张,病死率高。存活者经过2、3个月的好转期后,常出现后遗症,如手足徐动症、眼球运动不协调、耳聋、齿釉呈绿色或棕褐色,智力可能低下。

近日,一位孕妇因血型与胎儿不合引发了胎儿严重溶血性贫血,在中山一院多学科联合救治下,通过5次宫内输血成功保住了胎儿,并顺利诞下一名健康男婴。据悉,这是国内首例通过多次宫内输血治疗母胎MN血型不合所致宫内溶血性贫血。

这名今年32岁的孕妇在此次怀远前已怀孕过三次,但都因为“宫内死胎及水肿胎”、“胚胎停雨”先后引产两次、流产一次,患者曾到多家医院就诊,但均未查出原因。

2012年患者夫妇来到中山一院咨询胎儿医学专家方群教授,方教授为他们做完检查后发现患者夫妇血型不合,妻子是NN血型,而丈夫是MN血型,而且妻子的抗M-IgG抗体呈阳性。

专家介绍,胎儿由父方遗传的M抗原通过胎盘进入母体循环,产生抗M抗体。抗M-IgG抗体能够通过胎盘进入胎儿血循环与胎儿红细胞结合,破坏红细胞,引起胎儿贫血、水肿和生后短时间内出现黄疸,甚至发生宫内死胎。

而一旦怀孕致母体产生抗M-IgG抗体并出现胎儿水肿,在往后的怀孕过程中,若再发生母胎MN血型不合,抗体产生的时间、胎儿水肿或死胎发生的孕周会越来越早,很难获得活产婴儿。

去年,该患者再次怀孕,在妊娠前检查抗M抗体水平是1:64,孕17+周复查抗体明显升高,达到1:256,孕21周超声显示提示胎儿可能出现严重贫血,经脐带穿刺确诊胎儿重度贫血(血色素50克),随时可能造成宫内死胎。

中山一院胎儿医学中心方群教授、新生儿科李晓瑜教授、李易娟教授、输血科任明教授等组织了胎儿出生前后的抢救工作,先后为孕妇进行了5次紧急宫内输血治疗,保住了胎儿稳定发育,至孕36周时,孕妇通过剖宫产顺利生下一名男婴,出生体重2.57Kg。婴儿出生后,专家又分别在出生后的第一天及一周后各输血一次,近日婴儿已康复出院。

据了解,胎儿溶血性贫血常由母胎血型不合导致,是胎儿水肿及宫内死胎的常见原因,多见于母胎Rh血型不合,而MN血型不合引起胎儿宫内溶血性贫血十分罕见。专家表示,对于胎儿宫内贫血,宫内输血是目前挽救生命的主要手段。

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