母婴血型不合该怎么办_母婴血型不合什么意思_母婴血型不合怎么办

新生儿母婴血型不合溶血病是由于孕母与婴儿血型不合引起的溶血病,主要包托ABO和Rh溶血病,都简称为新生儿溶血病。症状的轻重取决于抗体的量、抗体的活性和抗体与红细胞结合的程度。总的看来Rh溶血病的症状较重,ABO溶血病的症状较轻或无症状。那么母婴血型不合怎么办?

母婴血型不合怎么办

1、产前治疗

如产前检查已知胎儿发生较重的溶血病,可为孕妇作血浆置换术,以换出孕妇血液中的抗体。如胎儿肺功能已成熟,可提早分娩。胎儿贫血的治疗可考虑为胎儿作宫内输血。孕妇的产前药物治疗可用静脉丙种球蛋白(1VIG),该制剂具有免疫增强和免疫抑制双重作用,可利用其抑制作用减少孕妇产生抗体或阻止抗体进入胎儿体内。具体方法:为孕妇静注IVIG 400~5000mg/kg,每天1次,4~5天为1疗程,以后每2~3周重复1疗程,直至分娩。治疗愈早,效果愈好,孕28周前(最好20周前)开始治疗的比28周后的效果好。

2、产时处理

医务人员事先做好窒息和复苏和交换输血的准箅。以自然分娩为妥。

3、产后治疗

(1)光照疗法 非结合胆红素在光的作用下可转变成光红素,后者为水溶性,可经胆汁和尿液排出体外。以蓝光最常用,总光度160~320W。裸体光照,用墨布遮发。光照可持继1~3天,也可间歇光照。白光(日光灯)和自然太阳光含有蓝光成分,也有一定疗效。

(2)输血浆或白蛋白 白蛋白可与非结合胆红素结合,减少游离胆红素,起到预防核黄疸的作用。每次静滴白蛋白1g/kg,或输血浆25ml/次。

(3)换血 换出血液中的抗体、致敏的红细胞和游离胆红素,起到预防胆红素脑病的作用。换血量约为婴儿血容量(约85ml/kg)的两倍。换血后继发光疗,可减少换血次数。

(4)药物治疗 有些药物的疗效不及光疗,已被光疗替代。

如何预防母婴血型不合溶血病

预防Rh溶血病必须在孕妇未致敏前实施,才会有效。具体方法:

1、Rh阴性孕妇在第一次分娩Rh阳性婴儿时尚未致敏,分娩后72小时内肌注300g (145~435g之间)抗RhDIgG一次,可使孕妇不产生致敏;

2、Rh阴性的孕妇如发生流产,特别是妊娠期超过12周以上者,不论胎儿的Rh血型,均用300g抗RhDIgG肌注一次,以预防孕妇致敏;

3、孕妇羊膜穿刺后,不论在妊娠中期或晚期皆肌注100g抗RhDIgD。如胎盘被刺伤,则根据受伤程度相应增大剂量。目前只有抗RhDIgG,只能预防RhD溶血病,尚无抗RhEIgG及抗其他血型免疫球蛋白,不能预防这些溶血病。关于ABO溶血病的预防不能采用Rh溶血病的方法,尚在探索中。

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新生儿母婴血型不合溶血病(blood group incompatible hemolytic disease of the newborn)是由于孕母与婴儿血型不合引起的溶血病,主要包托ABO和Rh溶血病,都简称为新生儿溶血病。那么,母婴ABO血型不合溶血病的治疗方法有哪些?

产前治疗

如产前检查已知胎儿发生较重的溶血病,可为孕妇作血浆置换术,以换出孕妇血液中的抗体。如胎儿肺功能已成熟,可提早分娩。胎儿贫血的治疗可考虑为胎儿作宫内输血。孕妇的产前药物治疗可用静脉丙种球蛋白(1VIG),该制剂具有免疫增强和免疫抑制双重作用,可利用其抑制作用减少孕妇产生抗体或阻止抗体进入胎儿体内。具体方法:为孕妇静注IVIG 400~5000mg/kg,每天1次,4~5天为1疗程,以后每2~3周重复1疗程,直至分娩。治疗愈早,效果愈好,孕28周前(最好20周前)开始治疗的比28周后的效果好。

产时处理

医务人员事先做好窒息和复苏和交换输血的准箅。以自然分娩为妥。

产后治疗

1、 光照疗法 非结合胆红素在光的作用下可转变成光红素,后者为水溶性,可经胆汁和尿液排出体外。以蓝光最常用,总光度160~320W。裸体光照,用墨布遮发。光照可持继1~3天,也可间歇光照。白光(日光灯)和自然太阳光含有蓝光成分,也有一定疗效。

2、 输血浆或白蛋白 白蛋白可与非结合胆红素结合,减少游离胆红素,起到预防核黄疸的作用。每次静滴白蛋白1g/kg,或输血浆25ml/次。

3、 换血 换出血液中的抗体、致敏的红细胞和游离胆红素,起到预防胆红素脑病的作用。换血量约为婴儿血容量(约85ml/kg)的两倍。换血后继发光疗,可减少换血次数。

4、 药物治疗 有些药物的疗效不及光疗,已被光疗替代。

母婴血型不合引起的溶血症表现为图片

说实在的母婴血型不合,研究比较多的是新生儿溶血症,就是说这个孩子已经生出来了,发生的溶血、黄疸,习惯性流产就是说孩子很小的时候,在母体里面还没有生出来,这种因素存在不存在呢,就是说推测上是存在的。

因为你这个孩子在很小的时候,也没有办法检查,但是能查出母体的抗体来,所以说这种情况就是理论上推测是存在的,最常见的就是血型系统,主要是人体主要是两个系统,一个是ABO系统,一个是RH系统,首先我们看一看ABO血型不合。这个经常发生在母亲,她是O型血,但是她的配偶不是O型血,这种情况通常是这样的,RH血型不合,它是发生在母亲是RH阴性,然后她的配偶和她的孩子,就是她怀孕的这个胚胎,他们的血型是RH阳性的,所以说像这两种情况是容易就是可能会发生习惯性流产。

其实RH血型不合是比较少见的,因为在我们这个汉族的人群,它这个RH阴性的血是很少见的,通常就是占比例是0.5%,所以谁要是RH阴性血,我们就管它叫熊猫血,因为它很稀少,所以说发生这个血型不合的这种情况也是不多见。

具体到机理,就是说ABO血型抗体,它的基因是在第九对染色体上,它其实是按照遗传的分离定律和自由组合定律,胎儿他的血型跟母体的血型可能不一样,它可能母体是O型,他是A型,或者是B型,或者是AB型,就可能会发生ABO血型不合,这种情况在妊娠当中,就是生出来这个孩子,这个发生率大概是20%到25%。

但是这个真正发生溶血,它这个比例就比较小,只有2%到2.5%左右,就是说它发生率很少,而且它通常发生在母亲抗A和抗B这个效价,达到就是超过1:128以上的时候,就是说有可能发生,通常发生不是说发生在第二胎,她发生在第一胎。

这个母亲原来在没有怀孕的时候,她会接触到一些AB血型的物质,比方说一些寄生虫,就是自然界存在的一些寄生虫感染,细菌,还有比方说破伤风、白喉抗毒素等等,她接受这些物质以后,她就产生了抗体了,结果她第一胎的时候,有的时候就发生了,但是毕竟这个发生的这可能性很低,我通过临床我的经验,我也是查了一些血型抗体,这个阳性的不是很高的,但是确实是一种因素引起习惯性流产,这是ABO血型它的特点。

RH血型有它的不一样,第一个发病率更少,第二一旦发生的话就会很重,第三个就是说这个发生的,通常是发生在第二胎,而且越来越厉害,因为她第一胎的时候,胎儿的RH阳性的抗原,进到母体,让母体产生抗体,这个是一个初次的致敏过程,因为她还没有产生到足够的,她还是产生的是IgM,需要累积到抗体达到了一定的数量,才能发生免疫反应。

但是等到第一胎都生出去了,她可能还没有足够的抗体,所以等到第二胎就不一样了,结果第二胎再来更多的抗原,就会引起母亲的很厉害的会产生很多的抗体,就是说这个抗体进到胎儿血里头,引起严重的溶血反应,所以说RH血型不溶,产生的这个溶血,是挺厉害的一个病,但是因为这个引起的反复流产这个挺少见的。

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