胎盘早剥的诊断及鉴别方法有哪些?

轻型:腹部检查,子宫软,压痛不明显或仅有轻度局限性压痛(胎盘早剥部)。其大小与妊娠月份相符,胎位、胎心音清楚,但如出血量较多,则胎心率可有改变。短时间内结束分娩,产后检查胎盘,可见胎盘面上有凝血块及压迹。

重型:腹部检查,子宫触诊硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最为明显,但如胎盘附着于子宫后壁,则子宫压缩多不明显。子宫比妊娠月份大,而且随着病情的发展,胎盘后血肿不断的增大,宫底也随之相应升高,压痛也更加明显。偶见宫缩,但子宫于间歇期不能很好放松,而处高张状态,因此胎位摸不清楚。如胎盘剥离面超过1/2以上,胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。

超声检查 重型胎盘早剥根据临床检查即可确诊,对于临床表现不严重,检查不能确诊者,可作超声检查。

化验检查 血常规、血小板、出凝血时间及血纤维蛋白原等有关DIC化验;尿常规,在重型胎盘早剥病人,尿蛋白常为(+)、(++ )或更多。对急症病人,可采用操作简便的全血凝块观察及溶解试验估计纤维蛋白原含量,以便及早诊断是否并发凝血障碍。

1、纠正休克

2、及时终止妊娠

3、防止产后出血

4、凝血功能障碍的处理

一般在怀孕的20周左右,胎盘的位置出现移位又或者逐渐的剥离子宫壁,这样就称之为胎盘早剥了。而胎盘早剥这种疾病是怀孕晚期比较严重的一种疾病,一般来说发病的时候病情严峻,发展快,如果不及时处理,或者处理不当的话,不仅危及到胎儿的生命,就连母亲的生命也会受到危害。因此我们应该了解胎盘早剥的诊断及鉴别,才能及时发现和治疗疾病。

胎盘早剥的诊断要点图片

在我国来说,其实胎盘早剥的发病率并不算高,100个人之中大约有1到2个人是患者,但是它的危害性是不容忽视的。那么到底胎盘早剥的诊断及鉴别方法是什么呢?今天给大家介绍一下。

妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,具有起病急、发展快的特点,若处理不及时可危及母儿生命。胎盘早剥的发病率:国外1%~2%,国内0.46%~2.1%。

1.孕妇血管病变。孕妇患严重妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变时,胎盘早剥的发生率增高。妊娠合并上述疾病时,底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液流至底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿,致使胎盘与子宫壁分离。2.机械性因素。外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压;脐带过短(<30cm)或脐带因绕颈、绕体相对过短时,分娩过程中胎儿下降牵拉脐带造成胎盘剥离;羊膜穿刺时刺破前壁胎盘附着处,血管破裂出血引起胎盘剥离。3.宫腔内压力骤减。双胎妊娠分娩时,第一胎儿娩出过速;羊水过多时,人工破膜后羊水流出过快,均可使宫腔内压力骤减,子宫骤然收缩,胎盘与子宫壁发生错位剥离。4.子宫静脉压突然升高。妊娠晚期或临产后,孕妇长时间仰卧位,巨大妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,血压下降。此时子宫静脉淤血,静脉压增高,蜕膜静脉床瘀血或破裂,形成胎盘后血肿,导致部分或全部胎盘剥离。5.其他。一些高危因素如高龄孕妇、吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢异常、孕妇有血栓形成倾向、子宫肌瘤(尤其是胎盘附着部位肌瘤)等与胎盘早剥发生有关。有胎盘早剥史的孕妇再次发生胎盘早剥的危险性比无胎盘早剥史者高10倍。

胎盘早剥是孕妇在怀孕期间出现的一种危险的症状,该疾病的危害是非常大的,患者在发现疾病的时候一定要及时治疗,常见的治疗方法就是通过手术方法终止妊娠了,在手术后患者需要好好的护理身子,否则非常不利于身体健康。

1.维持正常的血容量:严密观察血压、阴道出血、腹痛的情况,注意有无失血性休克。建立静脉通路,确保液体输入。禁止肛查,慎作阴道检查,以防再次的大出血。

2.缓解缺氧:观察宫缩和胎儿,防止胎儿缺氧,绝对卧床休息,取左侧卧位,给予间断或连续性吸氧,从而改善胎盘血液供应情况,增加胎儿供氧,减少出血机会。定时的测量宫底高度和腹围的大小,宫体压痛的范围和程度,密切观察胎心、胎动,若发现子宫板状并有压痛,胎心音胎位不清,提示病情严重应立即处理。

3.治疗配合护理:经阴道分娩者应先行人工破膜,缓慢流出羊水,缩减子宫的容积,并用腹带包裹腹部,压迫局部使胎盘不再继续剥离,也能促进子宫收缩,加速产程,产程中继续监测血压、脉搏、宫底的高度、压痛,阴道出血和胎心音。

4、分娩后注意观察凝血功能障碍及产后大出血的并发症产生,尤其注意全身出血倾向、阴道出血及血液不凝的现象,并配合做好血常规、纤维蛋白原等测定。子宫—胎盘卒中者,经治疗无效者,应做好子宫全切除手术准备工作。

以上就是胎盘早剥的护理常识的介绍了,现在大家对胎盘早剥的护理有个大概的了解了吧,胎盘早剥对患者身心的影响是非常大的,术后不但要好好的休养身体,还要保持一颗良好的心情,否则可能出现产后抑郁等心理疾病。

胎盘早剥是指胎盘过早部分或者全部脱离子宫壁的情况,一般来说临床上胎盘都是在分娩的时候才会从子宫壁剥离。有一些孕妇在怀孕晚期就出现了胎盘早剥,如果能够及时发现并且处理,就能保障孕妇和胎儿的安全。那么,胎盘早剥的护理诊断有哪些项目?今天就来为大家详细的介绍一下。

胎盘早剥分娩期最常见,症状为外出血,胎盘最多有三分之一剥落。伴有轻微腹痛、阴道出血且量多、颜色深,贫血症状不明显。患有重度高血压综合征的孕妈妈多发。突发持续性腹痛、腰痛等,胎盘剥落面积越大疼痛感越强,积血量越大,疼痛感也越强。严重时会出现呕吐、出冷汗、血压下降等等休克状况。阴道出血时有时无,时少时多,但是孕妈妈贫血症状轻重与出血量多少并不相符合。可能有时是隐形出血,且胎盘剥落在三分之一以上,伴有严重血肿。

1、绝对卧床休息,定时间断吸氧。

2、纠正休克,改善患者一般情况。护士应迅速开放静脉,积极补充血容量。及时输入新鲜血,同时密切监测胎儿状态。

3、严密观察病情变化,及时发现并发症。有无咯血、呕血、多部位出血或尿少、无尿现象。

4、为终止妊娠做好准备。

5、预防产后出血:分娩后及时给予缩宫素,并配合按摩子宫。

1.一般护理:对妊娠高血压综合征、胎膜早破、糖尿病、羊水过多、宫内发育迟缓、胎儿臀位、有流产史等的孕产妇要提高警惕胎盘早剥的发生,注意观察,采取相应地预防和治疗措施。

2.应急抢救的基础护理:迅速建立静脉通道;给予吸氧、床边心电监护;密切观察患者精神状况和生命体征;观察并记录患者的阴道出血状况、腹壁紧张程度、腹痛程度、部位和性质,做好与医生的沟通工作,随时准备剖宫产或阴道助产,做好新生儿窒息抢救准备。

3.术后护理:保证产妇卧床休息,必要时对剖宫产的产妇腹壁切口处要用沙袋加压,以减少出血,让产妇尽量放松心情,密切观察产妇的出血情况和生命体征的变化。

4.心理护理:及时给予心理支持,消除不良心理因素,同时与家属积极交流,协作产妇建立信心,配合相应的治疗及护理3,避免造成孕妇的心理创伤,引发患者的产后抑郁。

另外,胎盘早剥常发生于重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病,尤其已有全身血管病变者居多,建议孕妈注意以下几点:孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状,应积极去医院及早治疗。孕期行走要小心,特别是上下阶梯时,不要去拥挤场合,避免坐公交车,也不要开车,以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。

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