常见胎位不正的分类_八个月胎位不正纠正图_孕妇胎位不正怎么办

膝胸卧位纠正胎位图图片

在妊娠中期,胎位可异常,以后多会自动转为枕前位。如在妊娠后期,仍为异常胎位,则称为胎位异常,亦叫胎位不正。常见的胎位不正有胎儿臀部在骨盆入口处的臂位,胎体纵轴与母体纵轴垂直的横位,或斜位等。

1.妊娠28周后经腹部、阴道、B超检查证实为异常胎位。

2.臀位诊断:腹部检查子宫呈纵椭圆形,子宫底部可触到圆而硬、按压有浮球感的胎头。耻骨联合上方可触到软、宽而不规则的胎臀。胎心音在脐上方左或右侧听得最清楚。B超检查胎头在肋缘下。耻骨联合上方为臂或为足。

3.横位的诊断:子宫呈横椭圆形,胎头在母体腹部一侧触及,耻骨联合上方较空虚。胎心音在脐周两旁最清楚。B超检查胎头在母体腹部的一侧。

1.胎位不正 正常产出的正确顺序应由头部先出来,若是下半身先产出,甚至肩膀、手臂等部位先产出,即称为"胎位不正"。最常见的就是所谓的臀位,亦即屁股朝向子宫颈口及产道的方向,其他如斜位或横位(肩部或躯干部位朝向产道)者较少,但其危险性并不小。这只是最粗略的分类,事实上生产时,唯有后脑勺先娩者是最容易生产的方式,其他方式都容易造成生产过程中,或多或少的危险性或产程的延长。

2.胎儿不完全臀先露 不完全臀先露以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的,产程开始后转为足先露。较少见。

3.臀产式 正常怀孕在接近足月生产时,大部分胎儿的位置都是头朝下的,这种所谓的头产式占96%;而有3%则是屁股朝下,称为臀产式。

4.胎儿单臂先露 单臀先露或腿直臀先露胎儿双髋关节屈曲,双膝关节直伸,以臀部为先露。最多见。臀先露是最常见的异常胎位,约占妊娠足月分娩总数的3%~4%。因胎头比胎臀大,且分娩时后出胎头无明显变形,往往娩出困难,加之脐带脱垂较多见,使围生儿死亡率增高,是枕先露的3~8倍。臀先露以骶骨为指示点,有骶左前、骶左横、骶左右,骶右前、骶右横、骶右后6种胎位。

1、B超。这是最直接有效的方法,在B超的检测下,我们可以清楚的看到胎宝宝在子宫里的位置和姿势。

2、四步触诊法。这是最常用的检查方法,孕妇怀孕24周后就可以采用此方法判断胎儿大小和位置及子宫大小与怀孕周期是否相符。除此之外,也可以判断先露是否正常及估算羊水的多少。

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(1)孕妇体位:使用四部触诊法检测胎位时,孕妇的体位很重要,首先要排完尿液,在采用仰卧位躺好,头比脚高点,双腿分开并弯曲,露出并放松腹部。

(2)检查者:检查者所站的位置很重要,一般在孕妇右侧进行检查。

第一步:首先,检查者使用手触摸宫底,测出它的高度,判断胎儿是否符合孕期的成长大小,然后双手指腹交替轻推,判断胎位。触感上,胎儿头部是又硬又圆的浮球状,而胎臀则是既宽又软的不规则状。

第二步:检查者双手放在孕妇腹部两侧,一只手固定腹部,一只手检查腹部,可以双手相交由上往下检查。首先,需确定胎儿的脊背和四肢。胎儿脊背平坦饱满,胎儿四肢高低不平,根据脊背再判断母体内胎儿背部的朝向。除此以外,检查者还可以感受胎儿四肢活动。

第三步:检查者伸出右手,使拇指与四指分开,检查胎先露部位,分辨胎儿头部及臀部,再左右移动确定衔接情况。如果胎先露在左右方向能移动,说明没有衔接盆骨;反之,已衔接盆骨。

第四步:判断胎儿进入盆骨的程度,做法就是双手轻触胎先露两侧,顺着盆骨的方向向下按。如果一只手可以轻松进入产妇骨盆的入口内,同时另一只手被胎头阻挡住,那么说明为胎头先露,隆起部分称之为胎头隆突。这里还有两种情况,若是隆突部位与四肢同一方向,那么触及处为额骨,是枕先露;若是隆突部位与脊背同一方向,那么触及处为枕骨,是面先露。

1、臀位:

(1)完全臀位或合臀位:胎儿双髋关节屈曲,胎儿臀部和双足先露。

(2)单臀位或腿直臀位:胎儿双髋关节屈曲,双腿向上伸直,胎儿臀部先露。

2、横位:

胎儿横卧于宫腔,与母体垂直,根据胎头在母体左或右侧及肩胛骨朝向前或后方,可分为肩左前、肩左后、肩右前、肩右后四种方位。

3、头位:

(1)颜面位:胎头极度仰伸,使头枕部靠近胎背,生产时面先露。

(2)额位:胎头仰伸,使头枕部靠近胎背,生产时胎儿额头先露。

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正常怀孕在接近足月生产时,大部分胎儿的位置都是头朝下的,这种所谓的头产式占96%;而有3%则是屁股朝下,称为臀产式;0.2%~0.5%是横位的,称为横产式;另外极少部分称为复产式,就是胎儿的手部、头部或臀部,同时都在子宫的下段,亦即有两个部位同时挤在子宫的下段,这种情形较少见。

不论是横产式、臀产式或是复产式,皆属胎位不正,最常见的是臀产式。但在96%的胎儿头产式里面,也有一些情况称胎位不正,亦即虽然头在下面,可是姿势却不良好,我们也称为胎位不正。譬如正常时胎儿头部应朝下,同时胎儿的颜面应朝向母体的背后,但有些胎儿在生产的时候,面部却朝向母体的腹部,亦即是胎儿的的后脑是朝向母体的背部,此类情形也属于胎位不正。此外,有些是额头朝向最低的地方朝向先露部位;

也有少数胎儿面部朝着子宫口的部位,这些虽然是头在下面,但也会造成生产上的困难,我们都称为胎位不正。

所有胎位不正处理的原则,都是以维护母体与胎儿的生命与健康为首要条件。

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(1)完全臀位或合臀位:胎儿双髋关节屈曲,胎儿臀部和双足先露。

(2)单臀位或腿直臀位:胎儿双髋关节屈曲,双腿向上伸直,胎儿臀部先露。

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